洮北区人民政府信息公开专栏 >> 洮北区人民政府办公室 >> 信息公开目录

索  引 号: 11220802013594178H/2018-00212 分  类: 卫生、体育 ; 通知
发文机关: 政府办 成文日期: 2018年12月28日
标      题: 白城市洮北区人民政府办公室关于印发洮北区推进多层次医疗共同体建设实施方案的通知
发文字号: 白洮政办发〔2018〕55号 发布日期: 2018年12月28日
有 效 性: 有效

 

  白洮政办发〔2018〕55号  

  白城市洮北区人民政府办公室

  关于印发洮北区推进多层次医疗共同体建设

  实施方案的通知

 

各有关办、局,各乡(镇)人民政府:

  《洮北区推进多层次医疗共同体建设实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

  

  

  白城市洮北区人民政府办公室

  2018年12月28日

  (此件公开发布)

 

 

 

  洮北区推进多层次医疗共同体建设实施方案

  

  为全面贯彻落实《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省推进多层次医疗联合体建设实施方案》(吉政办发〔2017〕51号)和《白城市人民政府办公室关于印发白城市推进多层次医疗联合体建设实施方案的通知》(白政办发〔2017〕28号)精神,为做好建立政府主导的多层次医疗共同体建设工作,结合我区实际,制定本方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想

  紧紧围绕推进分级诊疗制度建设这一主线,以提高基层医疗机构综合服务能力为重点,以满足基层居民看病就医需求为落脚点,以医疗卫生资源持续有序下沉为依托,以控制区域外转诊率为目标,通过组建政府主导的多层次医疗共同体,提升群众对基层医疗机构的信任度,逐步形成基层接得住、医院舍得放、群众愿意去的就医态势,实现小病不出乡、大病不出区的医改目标任务。

  (二)基本原则

  1.整合资源,形成合力。政府主导的多层次医疗共同体,将把健康扶贫、对口支援、分级诊疗、双向转诊、远程会诊、“三下乡”活动、区级医院骨干医师培训和提升区级医院服务能力等内容及资源进行全面整合,形成提升基层医疗机构综合服务能力的合力,确保医疗卫生工作重心下沉、优质医疗资源下沉、高层次人才下沉。

  2.多层联合,全面提升。建立区级医院对社区卫生服务中心和乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室,民营医院自愿与一、二级医院联合的多层次医疗共同体。

  3.明确分工,目标导向。医共体内的上下级医院,要明确各自分工,落实相关责任,并以问题为导向,保质保量完成医共体协议书提出的各项目标任务,确保医共体工作高效,不走过场。

  (三)发展目标

  通过推进政府主导的多层次医疗联合体,助推基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局的形成和医疗服务体系的建立,形成覆盖全区、责任分担、相互依存、互惠互利的责任共同体,基本满足新型城镇化和健康洮北建设的需求。力争到2019年,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%,居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥ 70%,区域内就诊率提高到90%左右,基本实现小病不出乡,大病不出区。到2020年,区域外转诊率前5位的科室或专业,服务能力明显增强,转诊率明显下降。

  二、组建多层次医疗共合体

  (一)建立区级医院与社区卫生服务中心和乡镇卫生院、乡镇卫生院与村卫生室间的医共体

  白城市医院要与五家社区卫生服务中心、十四家乡镇卫生院建立医共体。乡镇卫生院要与所辖村卫生室建立医共体。可以探索区、乡一体化和乡、村一体化管理。同时鼓励民营医院,自愿与一、二级医院建立医共体。

  三、我区医共体重点任务

  (一)上级医院工作任务

  1.制定工作方案。医共体内上级医院要制定详细的总体工作方案和年度工作计划,成立由院长担任第一责任人的领导小组,指定专门机构具体负责推进医共体建设,并成立多学科、多专业、分梯次的专家团队,明确近期和远期帮助下级医院完成的目标任务,践行与下级医院签署的医共体协议书。

  2.派驻专人管理。上级医院要派1名觉悟高、懂管理、善协调的管理人员或专家到下级医院驻守,每人次驻守时间可根据需要确定,派驻人员要兼任下级医院的名誉副院长,全权负责上级医院与下级医院之间的工作衔接和协调,并参与下级医院的管理。上级医院应确保派驻人员在下级医院工作期间的待遇和福利,保留其岗位和职务,并作为职务提拔的重要依据。

  3.定期下派专家。上级医院要根据下级医院的需求(具体需求,由派驻人员与下级医院协商提供,原则上要围绕区级医院近三年区域外转诊率前5位的病种,确定需要重点建设的相关临床或辅助科室以及派出的专家范围),每周至少要派出2-3名专家,对医共体内的所有下级医院提供包括出门诊、做手术、查病房、带教学、帮管理等医疗服务。

  4.开展人员培训。上级医院要按照医共体内对应乡镇卫生院的要求,对医共体内相关乡镇卫生院进行不定期的新技术、新项目培训,协助对应乡镇卫生院制定医疗机构发展的长远规划。同时,上级医院应免费接收医共体内下级医院骨干医师的培训学习,为其配备带教老师,对其进行专科方向的规范化培训。

  5.具体目标任务。到2020年,上级医院要帮助下级医院建立针对当地疾病谱和重点疾病(区域外转诊率前5位的病种)的临床二级诊疗科目;显著提升下级医院临床专业技术人员运用适宜技术的能力,每年至少要帮助下级医院引进2项适宜新技术、新项目;区域外总体转诊率大于30%,每年要降低10%,最终实现区域外转诊率控制在10%左右的目标;近三年区域外转诊率排名前5位的病种转诊率明显下降,每年至少要有1个病种退出前5位转诊率之列;区级医院平均住院日≤9天;入出院诊断符合率≥95%;完成区级医院骨干医师培训任务;获得国家临床重点专科建设项目的医院,至少要帮助下级医院建设1-2个相应的临床重点专科;基本实现小病不出乡、大病不出区。

  (二)下级医院工作任务

  1.制定工作方案。医共体内下级医院要制定详细的总体工作方案和年度工作需求,成立由院长担任第一责任人的领导小组,把医共体作为推进分级诊疗制度建设,持续提升乡镇卫生院综合能力,方便群众就医,实现互惠互利的重要载体,纳入议事日程,重点组织推进。

  2.专人负责协调。下级医院要指定专人具体负责与上级医院及派驻人员的协调,开展各种基础数据的收集、统计与分析, 并做好与上级医院专家团队的衔接。指定相关科室中级职称以上(含中级职称)精干的业务人员,始终参与上级医院专家团队的诊疗活动。

  3.提供医院需求。下级医院应当根据本院实际,向上级医院提供客观、准确的需求计划和需求项目,原则上要围绕区级医院近三年区域外转诊率前5位的病种,确定重点建设的相关临床或辅助科室以及需要派出的专家范围,也可以根据需要,提出薄弱专科、管理、护理等方面的专家需求。同时,要协助安排好派驻管理人员和下派专家的工作与生活。

  4.选派人员参加培训。下级医院每年要按照各级卫生计生行政部门的计划,选派3-4名医德医风好、业务素质高、发展潜力大的年轻医务人员到上级医院免费进修学习,其中临床医师培训不得少于半年。

  5.加大宣传力度。下级医院要通过多种形式,加大对医共体内区级医院的宣传,提前向乡镇群众公布上级医院的相关信息,特别是提前公布出门诊、做手术的上级医院专家特长和时间安排,协助做好患者的组织工作,对于需要手术的患者,提前做好术前准备。

  (三)建立双向转诊机制

  医共体之间建立便捷、合理、绿色、畅通的双向转诊机制,是落实分级诊疗制度、实现互惠互利的重要途径。既要实现下级医院往上级医院的向上转诊,更要畅通上级医院往下级医院的向下转诊渠道,同时兼顾患者的多项选择,真正形成紧密、双赢的利益共同体。

  1.转往上级医院。医共体内的下级医院,对本院诊疗病种目录外的疑难杂症患者,应当首选转诊至医共体内的上级医院。上级医院应由专人负责,为下级医院的转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利条件。下级医院要为上转的患者开具证明,作为办理上级医院入院手续和医保支付的凭证,并按照《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(吉政办〔2016〕55号)文件要求,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

  2.转往下级医院。医共体内的上级医院,要将术后恢复期、诊断明确无需特殊治疗、肿瘤病人晚期非手术治疗和临终关怀等患者,在提供详细治疗方案后,应当首选转至医共体内的下级医院继续治疗。上级医院转往下级医院的患者人数年增长率要在10%以上,并按照《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(吉政办〔2016〕55号)文件要求,对上级医院向下级医院转诊开展后续治疗的患者取消当次基层住院起付线。

  3.转往特色医院。医共体内的下级医院,根据转诊患者的病情需要和本人及家属意愿,可转往区内其他专科特色突出的医院。

  (四)推动远程会诊系统建设

  医学远程会诊系统,可以提升基层医疗服务质量和服务水平,降低群众就医成本,缓解医疗资源分布不平衡的矛盾。积极争取各级财政支持,依托吉林省人民医院的“国家远程会诊建设项目”,横向贯通五大医联体之间的网络,纵向链接上级医院与下级医院间的远程会诊系统,以提高优质医疗服务资源的可及性。

  四、加强管理

  (一)突出政府主导的医共体作用

  政府主导的多层次医疗共同体,是体现政府办医责任,提升基层医疗机构能力,落实分级诊疗制度的主体。强化政府推进医共体建设的主导作用。要重点突出政府主导的医共体作用,其他院际之间的合作、协作或集团,不得冲击政府主导的多层次医共体的建设和发展。

  (二)调动医务人员的积极性

  充分调动医务人员的积极性,是确保医疗优势资源下沉、医共体健康可持续发展的重要保障。上级医院要按照国家对口支援的相关政策,对下派专家给予适当补助。医务人员在签订帮扶的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。下级医院要按照医师多点执业的相关政策和待遇,对下派专家给予适当补偿。

  (三)推行一体化管理

  1.人才管理一体化。一是建立医共体内人才柔性流动机制;二是鼓励上下级医疗机构间通过下派值诊带教、上派进修培养等形式,促进学科带动和业务水平提升;三是统筹医共体内人员薪酬分配, 保证下派医生收入。

  2.经营管理一体化。医共体内部各医疗机构在保持固定资产现有产权不变的情况下,明确产权清单后,统一由医共体管理使用。实行居民医保、新农合基金总额付费、结余留用、超支不补制度 ,医疗收入和医保结余资金由牵头医院实施核算和分配。

  3.业务管理一体化。医共体内各基层医疗机构在医疗制度、技术规范、服务质量、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准,并保持相对独立的医疗业务管理,承担相应的医疗责任。

  4.信息管理一体化。医共体内建立统一信息系统,以信息化为基础,开展分级诊疗、双向转诊、远程会诊、疑难病例讨论,推行医共体内各医疗机构间检查、检验结果等信息的互认。

  5.绩效管理一体化。建立医共体考核指标体系和绩效考核制度,既要考核各成员单位的业务量,又要注重服务质量和群众满意度的考核。对上级医疗机构医疗资源下沉、发挥技术带动作用、与成员医疗机构协作联动以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,对基层医疗卫生机构重点考核基层首诊、上下转接诊服务、医疗质量、群众满意度及基本公共卫生服务落实情况等,考核结果作为收入分配的依据。

  6.医疗资源管理一体化。医共体内整合医疗资源,牵头医院根据成员单位实际需求选派专家,到基层定期开展坐诊、查房、指导临床诊断及用药等业务指导和诊疗服务。

  7.药品、耗材资源管理一体化。医共体内整合药品资源,医疗机构根据功能定位和医疗服务需求,合理配备使用基本药物和非基本药物。按照分级诊疗工作需要,基层医疗机构药品应配备满足慢性病、常见病等患者用药需求,医共体内部医疗机构间可逐步实现高血压、糖尿病等慢性病治疗用药衔接;完善基本药物使用的优惠政策,鼓励使用基本药物。实行医共体内部药品、耗材等统一由牵头医院采购、统一配送。

  (四)加大考核评价和奖惩力度

  医共体内的上级医院,每季度末要将下一季度派出专家计划上报局医政科,局医政科将不定期对派出专家情况进行抽查。每年第四季度综合考核评价医共体工作开展情况和取得成效,重点考核医共体承诺协议书落实情况。考核评价结果,将与大型医院巡查、医院等级评审和评价挂钩。

  五、工作要求

  (一)统一思想,提高认识

  各级医疗机构要充分认识区级医院在医疗体系规划中的重要地位和作用,进一步增强提升区级医院能力的责任感和紧迫感,把推进多层次医共体工作作为落实分级诊疗制度建设的重要抓手和载体,列入议事日程,完善考核机制,做到任务到人,责任到人。

  (二)统筹协调,整体推进

  要结合实际,将提升区级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院综合服务能力和管理水平,推动分级诊疗制度、落实精准扶贫计划,区级医院、乡镇卫生院骨干医师培训等工作紧密结合,按照优势互补、资源共享、持续发展的原则,做好统筹规划、指导协调和共同落实。

  (三)调动双方积极性

  医共体内上级医院要从深化医改、落实分级诊疗制度的大局出发充分发挥公立医院的公益性和功能定位,切实帮助下级医院提高管理水平和技术能力。下级医院要以建立医共体为契机,制定医院中长期发展规划和重点专科发展方向,推动医院全面快速发展。

  (四)加强宣传,营造氛围

  要高度重视舆论宣传工作,充分利用多种媒体形式,加大宣传报道力度,及时宣传各地各单位好的经验与做法,让基层百姓更多的感受医改带来的实惠,在家门口享受专家的诊疗服务。